青春返乡

实践铸魂

盛夏蝉鸣铺就归乡路

怀揣校园光芒

奔赴故乡方向

于田埂拾稻香

在社区听家常

每步实践

皆为故土书写的青春诗行

23级中医学13班王石林

实践单位：东莞市医道堂健康咨询有限公司

实践岗位：志愿者

实践感悟

一、针灸实践

    在针灸实践方面，我先是在模拟教学环境中进行了大量的练习。刚开始，面对穴位模型，我总是难以准确找到各个穴位的位置，尤其是一些位置较深或邻近重要脏器的穴位，如合谷、足三里等。但通过反复对照教材图谱、观看老师的示范操作，我逐渐熟悉了人体常用穴位的定位方法。

    之后，我开始学习进针、行针和出针的基本操作。进针时，由于手法不够熟练，常常出现进针不畅、疼痛明显等问题。经过老师的指导，我明白了进针时要保持手腕的稳定，运用指力而非臂力，同时要根据不同的穴位和患者的体质调整进针的角度和深度。

    在后续的实践中，我不断改进自己的操作手法，行针时也能逐渐掌握捻转、提插等基本手法，力求达到 “得气” 的效果。通过多次实践，我深刻体会到针灸不仅需要精准的穴位定位，还需要熟练的操作技巧和良好的心理素质，只有这样才能在临床中为患者提供有效的治疗。

二、把脉实践

    把脉是中医学诊断疾病的重要方法之一，其难度不亚于针灸。在老师的指导下，我知道了把脉时要保持环境安静，患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏处于同一水平位置。

    我先从自己和家人开始练习，反复体会正常脉象的特点，即 “有胃、有神、有根”。随后，我尝试接触一些不同体质人群的脉象，通过不断地实践和总结，我逐渐积累了一些经验。我发现把脉时要全神贯注，仔细感受脉搏的跳动，同时结合患者的症状、体征等进行综合判断。此外，多向老师请教，也让我对脉象的理解更加深入。

三、病历整理实践

    病历整理是中医诊疗过程中不可或缺的环节，它不仅是对患者病情的记录，更是后续诊疗的重要依据。在实践中，我学习了病历的基本格式和内容，包括患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等。

    刚开始整理病历时，我常常出现内容不完整、条理不清晰、术语使用不规范等问题。比如，在记录现病史时，往往遗漏了疾病的发生时间、发展过程、治疗经过等重要信息。在使用中医术语时，存在用词不当、概念混淆等情况。

    为了提高病历整理的质量，我认真学习了相关的规范和要求，多看一些优秀的病历范例，同时在老师的指导下不断进行练习。在整理病历时，我会先仔细询问患者的病情，确保信息的准确性和完整性，然后按照一定的逻辑顺序进行整理，力求语言简洁、条理清晰、术语规范。

    通过这段时间的实践，我对病历整理的重要性有了更深刻的认识，也提高了自己的病历书写能力。

 四、实践收获与不足

（一）实践收获

    通过在针灸、把脉和病历整理方面的实践，我将课堂上所学的理论知识与临床实践相结合，加深了对中医基本理论和技能的理解和掌握。在针灸实践中，我的操作手法不断熟练，能够准确地定位穴位并进行基本的针灸操作；在把脉实践中，我对脉象的判断能力有所提高，能够初步区分一些常见的脉象；在病历整理实践中，我的书写能力和逻辑思维能力得到了锻炼，能够规范地整理病历。

    同时，在实践过程中，我也学会了与患者进行沟通和交流，了解患者的需求和心理状态，这对于提高诊疗效果和患者的满意度都非常重要。

（二）存在不足

    尽管在实践中取得了一定的收获，但我也清醒地认识到自己存在很多不足。在针灸方面，对于一些复杂穴位的定位和特殊针灸手法的掌握还不够熟练；在把脉方面，对脉象的细微变化还不够敏感，难以准确判断一些疑难脉象；在病历整理方面，有时还会出现内容不够详细、术语使用不够准确等问题。

五、改进方向与未来计划

    针对自己存在的不足，我将在今后的学习和实践中加以改进。在针灸方面，我会加强对复杂穴位和特殊针灸手法的练习，多向老师和学长请教，不断提高自己的操作水平；在把脉方面，我会增加实践机会，仔细体会不同脉象的特点，提高对脉象的判断能力。在病历整理方面，我会更加认真细致，严格按照规范要求进行书写，同时加强对中医术语的学习和掌握。即将进入大三，我将继续深入学习中医专业知识，积极参与临床实践，不断提高自己的专业技能和综合素质，为将来成为一名合格的中医医生打下坚实的基础。