银针轻叩经络的星河潺潺
炙艾熨平岁月的沟壑漫漫
竹简间踉跄的古老篆字
被新生的指纹逐一摩亮如鉴
23级中医学七班高桐凯
实践单位：长春市九台区中医院
实践岗位：实习人员
一、煎药操作规范流程
煎药是中药发挥疗效的重要环节，操作不当可能影响药效。以下是标准煎药步骤及注意事项：
（一）煎药前准备
1.药材核对
核对药材名称、数量、剂量，确保与处方一致，检查药材是否有霉变、虫蛀等质量问题。
2.器具选择
首选砂锅、陶罐（导热均匀、化学性质稳定），避免使用铁锅、铜锅（金属易与药材发生化学反应），也可使用不锈钢锅（需确认无涂层脱落）。
3.药材处理
（1）一般药材用清水快速冲洗1-2次（避免久泡流失有效成分），去除表面灰尘。
（2）需特殊处理的药材按要求操作：如先煎、后下、包煎、烊化等（遵医嘱或处方标注）。
4.加水浸泡
（1）将药材放入容器，加水量以没过药材2-3厘米为宜（花草类可稍多，根茎类可稍少）。
（2）浸泡时间：普通药材30-60分钟，种子、矿石类可延长至1-2小时，使药材充分吸水。
（二）煎药操作步骤
1.火候控制
（1）先用大火（武火）煮沸，沸腾后转小火（文火）保持微沸状态，避免药液溢出或过快熬干。
2.煎煮时间
（1）一般药材：煮沸后继续煎煮20-30分钟。
（2）解表药、清热药：煮沸后15-20分钟（避免有效成分挥发）。
（3）滋补药：煮沸后30-60分钟（使有效成分充分溶出）。
3.特殊药材处理
（1）先煎：矿石类（如石膏）、贝壳类（如牡蛎）需先煎15-30分钟，再加入其他药材。
（2）后下：芳香类药材（如薄荷、砂仁）在煎好前5-10分钟加入，避免挥发。
（3）包煎：花粉类（如蒲黄）、绒毛类（如旋覆花）用纱布包好后与其他药材同煎，防止刺激咽喉。
（4）烊化：胶类药材（如阿胶、鹿角胶）单独加热融化，再兑入煎好的药液中搅拌服用。
4.药液量控制
（1）一剂药通常煎煮1-2次，两次药液混合后分服。
（2）成人每次药液量约200-300毫升，儿童可适当减少。
（三）煎药后注意事项
1.药液过滤：煎好后趁热用纱布或滤网过滤药液，避免药渣残留。
2.保存方法：药液当天服用为佳，若需存放，可冷藏（2-8℃），存放不超过24小时，服用前需加热煮沸。
3.服用时间：遵医嘱服用，一般早晚各一次，饭后30分钟保持温药服用（特殊药物如驱虫药需空腹服用）。
通过规范操作，可最大程度保留药材有效成分，确保药效发挥。若有特殊处方要求，需严格遵循医嘱调整煎药方法。
（四）实习收获和职业感悟
二、实习收获和职业感悟
在医院一个月的实习经历，不仅是专业技能的“实战练兵”，更让我对医护职业有了深刻的认知与感悟，收获远超预期。
（一）实习收获：从理论到实践的跨越
1.专业技能的扎实提升
（1）临床操作从“生涩”到“熟练”：从最初面对静脉穿刺时的手忙脚乱，到后期能在老师指导下稳定完成操作；从对血压计、输液泵的陌生，到能独立监测生命体征、处理基础设备故障，每一次成功都源于反复练习和老师的耐心指导。
（2）流程规范的深刻理解：通过参与病历书写、医嘱执行、“三查七对”等工作，真正体会到医疗流程的严谨性——哪怕是一个小小的核对失误，都可能影响患者安全，这让我养成了“事事较真”的职业习惯。
（3）疾病认知的具象化：课本上的“高血压”“肺炎”等疾病，在实习中变成了一个个具体的患者：他们的症状、用药反应、护理需求各不相同。跟随医生查房、参与病例讨论后，我对疾病的诊断逻辑和护理重点有了更立体的理解。
2.综合能力的全面成长
（1）沟通能力的“实战修炼”：面对焦虑的患者家属，我学会了用通俗的语言解释病情，用温和的态度安抚情绪。记得有位老人因害怕输液哭闹，我通过聊天转移他的注意力，最后顺利完成操作——这让我明白，好的沟通本身就是治疗的一部分。
（2）团队协作的默契培养：科室里，医生、护士、护工各司其职又紧密配合：医生制定方案，护士执行护理，护工协助生活照料。一次抢救中，大家分工明确、反应迅速，让我深刻感受到“团队就是患者的后盾”。
（二）职业感悟：对“医者”二字的重新理解
1.责任是职业的底色
在科室看到的每一个细节都在提醒我：医护工作容不得半点马虎。指导老师为了核对一份医嘱反复确认，为了观察患者夜间病情凌晨查房，这些瞬间让我明白，“健康所系，性命相托”不是一句口号，而是每一次操作、每一次巡视中沉甸甸的责任。
2.共情是工作的温度
实习中遇到过因经济压力放弃治疗的患者，也见过康复后向医护深深鞠躬的家属。这让我意识到，医护人员不仅要治疗身体的疾病，更要关注患者的心理需求。一句鼓励的话、一个耐心的解释，都能给患者带来力量。
3.成长是终身的课题
面对复杂病例时的手足无措，面对突发情况时的紧张慌乱，让我清醒地认识到自己的不足。医疗领域知识更新快、技能要求高，只有保持学习的热情，不断积累经验，才能更好地守护患者的健康。
一个月的实习让我褪去了学生的青涩，多了一份对职业的敬畏与担当。未来，我会带着这份收获与感悟，在医学道路上继续前行，努力成为一名有技术、有温度、有责任的医务工作者。
初审丨王琳倩
复审丨陈树森
终审丨孙莹
