青春返乡

实践铸魂

故园风暖唤归程

热忱装满行囊

缝隙心意撒向家园土壤

青春的脚步

丈量家园的变迁

每个脚印

都印着成长的箴言

24级中医学十班刘振硕

实践单位：柘城县人民医院

实践职位：志愿者

实践感悟

一.实践内容

1.参与中医药知识宣讲活动

    宣讲组织与主题：在带教老师的指导下，我作为团队成员参与了该院面向患者及家属组织的“中医药文化宣讲”活动。此次宣讲以“冬病夏治——三伏贴的应用”为主题，旨在普及中医特色疗法，提高民众对传统医学的认知度。

    理论学习内容：在准备阶段，我系统学习了“冬病夏治”的理论源流。这一理论源自《黄帝内经》中“春夏养阳”的养生原则，指在夏季阳气旺盛之时（尤其是三伏天），通过温阳散寒的药物敷贴于特定穴位，预防冬季易发的虚寒性疾病，如慢性支气管炎、哮喘、风湿性关节炎等。三伏贴因其操作简便、安全有效且副作用少的特点，深受基层群众欢迎。

    实践操作与互动：宣讲过程中，我协助老师进行三伏贴使用示范，并向患者详细解释了贴敷的适用人群、注意事项以及可能出现的不良反应。患者和家属反响热烈，纷纷结合自身健康问题提问，如“三伏贴对老寒腿是否有效”、“儿童哮喘能否使用”等，我们逐一进行了解答。

2. 跟师学习与病例讨论

    在门诊跟师学习阶段，我跟随中医科主治医师出诊，系统学习了中医诊疗流程：

    诊疗技能学习：通过实际接诊患者，我掌握了中医四诊（望、闻、问、切）的操作规范。在老师指导下，我尝试通过观察患者舌苔厚薄与颜色变化判断湿气轻重，通过脉诊的浮沉迟数辨别表里寒热，并学习将症状与体质特点结合进行辨证分析。

    病例分析实践：每日门诊结束后，老师会选取典型病例组织讨论。例如，一例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，老师从五行相克（肝木克脾土）角度分析其发病机制，并解释为何在疏肝理气的同时需温中健脾。这种理论与案例结合的讲解方式，极大提升了我的临床辩证思维能力。

    治疗技术实践：在老师监督下，我初步实践了针灸、推拿等非药物疗法，如在足三里穴实施艾灸以温补脾胃，在合谷穴行针缓解头痛等。同时学习了常用中药的性味归经及配伍禁忌，例如清热药不宜久服免伤脾胃，孕妇慎用活血化瘀类中药等。

3.中医诊疗技能的系统掌握

    四诊方法的实践：通过每日参与患者接诊，我熟练掌握了舌诊中厚腻苔与薄白苔的区分要点，脉诊中沉脉与弦脉的特征差异。特别是将四诊信息与患者体质特点进行综合分析，如面黄、乏力、便溏与脾气虚证的关联性判断。

    特色疗法操作：在带教老师指导下，我掌握了拔罐、刮痧等中医适宜技术的基本操作规范。例如在风寒感冒患者肩背部实施走罐疗法，在暑热患者颈部施行刮痧技术，均取得良好效果。

    中药配伍应用：通过参与药房轮转实习，我深化了对常用中药的认知，如黄芪补气升阳、黄连清热燥湿的性能特点。同时学习了中药处方的配伍原则，如“君臣佐使”的结构设计，避免“十八反”等配伍禁忌的实际应用。

二.专业收获与体会

1.对中医“整体观”与辨证施治的深入理解

    天人相应理论：在宣讲“冬病夏治”理念时，我深刻体会到中医“天人相应”的整体观。三伏贴的应用正是遵循了“顺应自然”的养生原则，利用夏季自然界阳气最旺的时机，增强人体阳气以祛除寒邪。这种因时制宜的治疗思路，充分体现了中医辩证思维的特色优势。

    个体化诊疗理念：通过临床观察，我认识到中医诊疗绝非“一方通治”，而是强调个体化差异。例如同样是咳嗽患者，老师会根据其体质（如阴虚或痰湿）、诱因（如外感或内伤）、症状特点（干咳无痰或痰多色白）进行个性化施治。这种辨证施治的灵活性，正是中医疗效显著的核心所在。

    中医护理特色：在病房实习期间，我系统学习了中医护理的整体调护方法，包括根据四季变化调整饮食（春季养肝、秋季润肺），结合体质选择食物（热性体质宜凉性食物），以及通过情志调摄（如音乐疗法、书画怡情）促进康复。这些方法丰富了中医“治未病”的实践内涵。

2.临床技能与职业素养的提升

    沟通协调能力：在宣讲活动中面对患者提问时，我学会了用通俗易懂的语言解释专业术语。例如将“阳虚”解释为“身体能量不足”，将“穴位敷贴”类比为“在身体特定部位进行靶向治疗”，使患者更易理解。同时，通过与医护团队协作组织健康讲座，我体会到团队协作在医疗服务中的重要性。

    医德医风培育：带教老师对患者的仁心仁术给我留下深刻印象。一位贫困老年患者因经济困难欲中断治疗，老师主动调整方案，选用价廉效验的耳穴压豆法替代部分药物，并垫付部分费用。这使我深刻认识到“大医精诚”不仅是古训，更是当代中医人的职业准则。

    基层医疗认知：通过接触县域患者群体，我了解到基层医疗中常见病以慢性病（如高血压、糖尿病）和疼痛性疾病（如腰腿痛、关节炎）为主。中医简、便、验、廉的特点，使其在基层具有独特优势。一位使用三伏贴后哮喘发作频率降低的患者感慨：“不用跑大城市排队，在家门口就能缓解老毛病”。

三.职业认同与未来规划

1.专业价值认同：当亲眼见证一位长期受膝骨关节炎困扰的患者，通过温针疗法配合中药熏洗显著改善症状后，我更加坚定了从事中医事业的决心。患者的笑容和感谢，让我深切体会到这份职业的社会价值与专业成就感。

2.能力短板认知：实践中也暴露了自身不足，如脉诊判断不够精准、方剂记忆不熟等。例如在接诊一位弦脉患者时，我未能及时联系到其潜在的肝郁乘脾病机，经老师提示才完善诊疗方案。

3.未来发展方向：本次实践使我明确后续学习重点：

①深化经典学习：精读《黄帝内经》《伤寒论》原著，理解“冬病夏治”等理论的哲学基础。

②强化技能训练：通过模拟诊察和临床跟诊，提升脉诊、针灸等实操能力。

③ 拓展现代知识：学习循证医学方法，研究三伏贴等疗法的科学机理。

四.总结与展望

    此次在柘城县人民医院的实践活动，是我从理论走向临床的关键一步。通过参与“三伏贴”知识宣讲，我深化了对中医“治未病”理念的理解；通过门诊跟师学习，我将书本上的辨证方法转化为真实的诊疗能力。通过病例分析讨论，我培养了中医临床思维。更重要的是，在与患者的接触中，我深切感受到中医在基层医疗中的独特价值——既能减轻患者经济负担，又能提供有效的健康解决方案。

    作为一名中医学子，我将秉承“大医精诚”的职业精神，针对实践中发现的不足，着重加强经典理论学习与临床技能训练。未来计划进一步深入基层，参与“三下乡”等医疗志愿服务，将中医药的种子播撒到更需要的地方，为传承创新传统医学、服务人民健康贡献自己的力量。