合同总金额（万元）

合同总台（套）数

批量验收金额（万元）

批量验收设备数量

设备安放地点

使用人员

到货日期

年   月  日

供货商

验收日期

年   月  日

使用单位

安装调试及技术验收内容

一、安装调试记录

二、技术性能验收及实际测试结果（按合同和说明书规定的技术指标验收，可另附运行测试5天的报告）

三、其他需要说明的问题：

验收结果及意见

部门验收小组：

                             年 月 日